Gut zu wissen: Viele Hilfen werden von der Pflegekasse bezahlt

Pflegebedürftigkeit hat nicht nur mit Bettlägerigkeit oder schwerer körperlicher Erkrankung zu tun. Entscheidend ist, wie selbstständig ein Mensch seinen Alltag noch bewältigen kann.

Dabei werden unter anderem folgende Bereiche betrachtet:

• Mobilität
• geistige und kommunikative Fähigkeiten
• Verhalten und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen
• Gestaltung des Alltags und soziale Kontakte

Je stärker die Selbstständigkeit eingeschränkt ist, desto höher kann der Pflegegrad ausfallen. Es gibt fünf Pflegegrade – von Pflegegrad 1 mit vergleichsweise geringen Beeinträchtigungen bis Pflegegrad 5 bei schwersten Beeinträchtigungen.

Wenn Sie oder ein Angehöriger im Alltag dauerhaft auf Unterstützung angewiesen sind, kann ein Pflegegrad beantragt werden. Der Antrag wird bei der Pflegekasse gestellt. Diese gehört zur jeweiligen Krankenkasse. Bereits ein telefonischer Antrag ist grundsätzlich möglich.

Nach dem Antrag wird in der Regel eine Begutachtung veranlasst. Bei gesetzlich Versicherten erfolgt diese normalerweise durch den Medizinischen Dienst oder eine andere beauftragte Gutachterin bzw. einen Gutachter. Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung in der Regel über Medicproof.

Bereits ab Pflegegrad 1 stehen verschiedene Leistungen der Pflegeversicherung zur Verfügung.

Pflegebedürftige, die zu Hause versorgt werden, haben bereits ab Pflegegrad 1 Anspruch auf den sogenannten Entlastungsbetrag.

Dieses Geld wird nicht wie Pflegegeld einfach auf das Konto ausgezahlt. Es ist zweckgebunden und darf für bestimmte anerkannte Leistungen eingesetzt werden. Dazu gehören unter anderem nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag.

Je nach anerkanntem Leistungsangebot kann Unterstützung beispielsweise in folgenden Bereichen erfolgen:

Welche konkrete Leistung über die Pflegekasse abgerechnet werden kann, hängt vom jeweiligen anerkannten Angebot und den landesrechtlichen Regelungen ab.

Nein.

Nicht genutzte Beträge gehen nicht automatisch am Monatsende verloren. Ein nicht ausgeschöpfter Entlastungsbetrag wird in die folgenden Monate übertragen.

Wichtig: Restbeträge aus dem Vorjahr können grundsätzlich noch bis zum 30. Juni des Folgejahres genutzt werden. Danach verfallen nicht genutzte Vorjahresbeträge. Deshalb kann es sich lohnen, bei der Pflegekasse nachzufragen, wie hoch das aktuell vorhandene Guthaben ist.

Den aktuellen Stand können Sie bei Ihrer Pflegekasse erfragen.

Gerade wenn der Pflegegrad schon länger besteht und bisher nur wenig oder keine Unterstützung genutzt wurde, kann sich noch ein entsprechendes Guthaben angesammelt haben.

So wissen Sie vor Beginn der Unterstützung, welches Budget zur Verfügung steht.

Beim Entlastungsbetrag gilt grundsätzlich das Kostenerstattungsprinzip: Leistungen werden in Anspruch genommen und die entsprechenden Belege bei der Pflegekasse eingereicht.

Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Abrechnung jedoch durch den Leistungserbringer übernommen werden, beispielsweise wenn eine entsprechende Abtretungs- bzw. Abrechnungsmöglichkeit vereinbart wurde.

So kann der organisatorische Aufwand für Pflegebedürftige und Angehörige deutlich reduziert werden. Wir besprechen vor Beginn der Unterstützung transparent mit Ihnen, wie die Abrechnung in Ihrem konkreten Fall erfolgt.

Das ist eine der wichtigsten Fragen. Ab Pflegegrad 2 gibt es neben dem Entlastungsbetrag eine weitere Möglichkeit: den sogenannten Umwandlungsanspruch.

Bis zu 40 % des monatlichen Anspruchs auf ambulante Pflegesachleistungen können unter bestimmten Voraussetzungen für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag eingesetzt werden, soweit der entsprechende Sachleistungsbetrag nicht bereits anderweitig verbraucht wird.

Damit kann für Unterstützung im Alltag erheblich mehr Budget zur Verfügung stehen als nur die monatlichen 131 €.

Diese Möglichkeit besteht zusätzlich zum Entlastungsbetrag, sofern die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind.

Hier besteht ein wichtiger Unterschied zum normalen Entlastungsbetrag.

Der monatliche Entlastungsbetrag von 131 € ist eine eigene Leistung. Beim 40-%-Umwandlungsanspruch wird dagegen ein Teil des eigentlich für ambulante Pflegesachleistungen vorgesehenen Budgets verwendet. Das kann Auswirkungen auf die Höhe des Pflegegeldes haben.

Ab Pflegegrad 2 kann Pflegegeld gezahlt werden, wenn die häusliche Pflege selbst sichergestellt wird, beispielsweise durch Angehörige.

Über das Pflegegeld kann die pflegebedürftige Person grundsätzlich selbst verfügen. Pflegegeld und bestimmte Sachleistungen können außerdem miteinander kombiniert werden. Man spricht dann von einer Kombinationsleistung.

Ja.

Der normale Entlastungsbetrag von 131 € monatlich ist eine zusätzliche zweckgebundene Leistung und kann auch genutzt werden, wenn Pflegegeld bezogen wird. Der Entlastungsbetrag sollte daher nicht mit Pflegegeld oder Pflegesachleistungen verwechselt werden.

Beim zusätzlichen 40-%-Umwandlungsanspruch ist die Situation anders, weil hierbei ein Teil des Pflegesachleistungsbudgets verwendet wird und sich dadurch das verbleibende Pflegegeld verändern kann.

Ab Pflegegrad 2 steht ein eigenes Budget für ambulante Pflegesachleistungen zur Verfügung.

Diese Leistungen werden beispielsweise für zugelassene ambulante Pflege- oder Betreuungsdienste eingesetzt. Pflegesachleistungen sind nicht dasselbe wie der Entlastungsbetrag.

Auch pflegende Angehörige brauchen manchmal eine Pause. Sie können beispielsweise:

• krank werden
• einen Termin haben
• Urlaub benötigen
• persönliche Verpflichtungen haben oder
• schlicht eine zeitweise Entlastung benötigen.

Unter bestimmten Voraussetzungen kann dann Verhinderungspflege genutzt werden. Seit Juli 2025 gibt es für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege einen gemeinsamen Jahresbetrag.

Dieser gemeinsame Jahresbetrag kann – unter den jeweiligen Voraussetzungen – flexibel für Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege eingesetzt werden. Verhinderungspflege kann auch stundenweise erfolgen. Welche Leistungen ein Anbieter konkret im Rahmen der Verhinderungspflege übernehmen und abrechnen darf, muss jedoch individuell geprüft werden.

Manchmal ist die Versorgung zu Hause vorübergehend nicht möglich. Das kann beispielsweise nach einem Krankenhausaufenthalt oder in einer besonderen Belastungssituation der Fall sein. Dann kann eine vorübergehende stationäre Kurzzeitpflege infrage kommen.

Für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege steht 2026 bei Pflegegrad 2 bis 5 grundsätzlich der gemeinsame Jahresbetrag von bis zu 3.539 € zur Verfügung.

Pflegebedürftige können außerdem Anspruch auf Pflegehilfsmittel haben. Für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel können aktuell Kosten von bis zu

von der Pflegekasse übernommen werden. Dazu können je nach Voraussetzungen beispielsweise bestimmte Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel oder andere für die Pflege benötigte Verbrauchsprodukte gehören.

Technische Pflegehilfsmittel können ebenfalls übernommen oder leihweise zur Verfügung gestellt werden, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind.

Auch das Wohnumfeld kann angepasst werden. Die Pflegekasse kann bei Pflegegrad 1 bis 5 für sogenannte wohnumfeldverbessernde Maßnahmen einen Zuschuss zahlen:

Dazu können beispielsweise gehören:

• Anpassung des Badezimmers
• barriereärmere Dusche
• Türverbreiterungen
• fest installierte Rampen
• Treppenlifte
• andere Maßnahmen, die die Pflege erleichtern oder mehr Selbstständigkeit ermöglichen

Leben mehrere anspruchsberechtigte Pflegebedürftige gemeinsam in einer Wohnung, können unter bestimmten Voraussetzungen höhere Gesamtbeträge möglich sein.

Pflegebedürftige und Personen, die einen Antrag auf Pflegeleistungen gestellt haben und Beratungsbedarf haben, besitzen einen gesetzlichen Anspruch auf Pflegeberatung. Auch Angehörige und andere Pflegepersonen können unter bestimmten Voraussetzungen Beratung erhalten.

Nutzen Sie dieses Angebot. Das deutsche Pflegeleistungssystem ist umfangreich und viele Leistungen werden nicht automatisch ausgezahlt oder genutzt.

Diese Unterscheidung ist wichtig.

Ein ambulanter Pflegedienst übernimmt unter anderem pflegerische Aufgaben und – bei entsprechender ärztlicher Verordnung und Zulassung – gegebenenfalls auch Leistungen der Behandlungspflege.

Ein Angebot zur Unterstützung im Alltag hat einen anderen Schwerpunkt. Hier geht es insbesondere darum,

• Selbstständigkeit zu erhalten
• den Alltag zu erleichtern
• Unterstützung im Haushalt zu geben
• Begleitung anzubieten und
• pflegende Angehörige zu entlasten.

Beides kann sich sehr gut ergänzen.

Daily Plus unterstützt Menschen dabei, möglichst lange selbstbestimmt in ihrer vertrauten Umgebung leben zu können. Je nach vereinbartem und abrechnungsfähigem Leistungsumfang unterstützen wir Sie beispielsweise bei:

Uns ist wichtig, unsere Leistungen transparent voneinander abzugrenzen.

Daily Plus ersetzt keinen Arzt, keine medizinische Behandlung und – soweit eine entsprechende pflegerische Zulassung nicht besteht – keinen ambulanten Pflegedienst für medizinische oder körperbezogene Pflegemaßnahmen.

Wenn Sie beispielsweise Unterstützung bei Medikamentengabe, Wundversorgung, Injektionen oder anderen medizinischen Leistungen benötigen, sprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt oder einem entsprechend zugelassenen Pflegedienst.

Alltagshilfe und professionelle Pflege können selbstverständlich nebeneinander genutzt werden.

Auch dann dürfen Sie uns gerne kontaktieren.

Wir können Ihnen erklären, welche Informationen für die Beantragung eines Pflegegrades wichtig sind und an welche zuständigen Stellen Sie sich wenden können.

Die Entscheidung über einen Pflegegrad trifft jedoch ausschließlich die zuständige Pflegekasse auf Grundlage der Begutachtung.